(1) 歯科管理料
・ 原則として、診療開始日から４か月以上経過した患者に対して、「Ｇ」病名のみで、歯科疾患管理料のみの算定を認める。
※ つまり３カ月以内に歯管の紙の交付がなされなくても歯管の算定が可能であることを示す。
(2) 歯科衛生実地指導料
・ 原則として、実日数１日で抜歯を行った場合、他部位においてう蝕や歯周疾患に係る病名がある時は、歯科衛生実地指導料の算定を認める。
(3) 投薬
・ 原則として、「亜脱臼」又は「歯の亜脱臼」病名で、投薬の算定を認める。
※ 具体的な適応病名って？歯痛かな。
(4) 歯髄保護処置
・ 原則として、同月内で「Ｃ→Ｐｕｌ」の移行病名で、間接歯髄保護処置後、抜髄を行った場合、それぞれの算定を認める。
(5) 歯周疾患処置
・ 原則として、歯周疾患による急性症状時に症状の緩解を目的として、歯周ポケット内へ特定薬剤の注入を行い、歯周疾患処置を算定した場合に、同時に抗生剤を投薬した場合の費用の算定についても認める。
※ 同時算定はダメという話しがあったが、ＯＫみたいですね。
(6) 暫間固定
・ 原則として、外傷による歯の亜脱臼の場合は、「亜脱臼」又は「歯の亜脱臼」病名で暫間固定「困難なもの」の算定を認める。
(7) 口腔内消炎手術①
・ 原則として、同月内に日を異にして、切開と消炎後の抜歯が実施された場合、切開に係る口腔内消炎手術の算定を認める。
・ 原則として、「萌出性歯肉炎」病名での、口腔内消炎手術にある「智歯周囲炎の歯肉弁切除等」の算定を認める。
(8) う蝕歯即時充填形成
・ 原則として、再度初診となった場合、前回充填した同一部位に対し、６か月以内の再度のう蝕歯即時充填形成の算定を認める。
(9) 金属小釘
・ 原則として、う蝕歯即時形成に伴う充填に際し、金属小釘を用いた場合は、金属小釘料の算定を認める。
「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」の一部改正について
]]>詳細はこちら
]]>★ 090819： 後発医薬品の査定
歯科医療において、例えば抗生物質を処方（院外処方）したとする。この場合「後発医薬品への変更不可」に署名しなければ、調剤薬局において後発医薬品が出される可能性が高い。もし、そこで出された抗生物質が歯科適用の医薬品で無い場合にはどうなるか？
m3.comが厚生労働省保険局医療課に取材したところ、「変更不可に署名をしない場合には、一般名が同じどのような後発医薬品に変更しても良いことを意味し、調剤薬局ではその指示のもとに調剤したわけだから責任は無い。つまり、調剤薬局の点数が査定されるのでは無く、処方した医療機関の点数が査定されることになる。」のだそうだ。
加えて、厚生労働省では「この問題については、既に先発医薬品と後発医薬品の対応リストなども作成されており、認識されているのではないか。先発医薬品と後発医薬品で適応が異なる場合は、薬局側は医療機関に疑義照会していただきたい。もっとも、適応が異なる後発医薬品がある場合は、医師は『変更不可』に署名するのが本来のあり方だろう」と言っている。
しかし、実務的に考えると、医師が処方する薬剤のみならず、後発医薬品の適応病名はもちろんのこと、いつでるかわからない後発医薬品に常に気を配っているのは不合理と言わざるを得ないと思う。
＃ 日本ジェネリック製薬協会が「効能効果、用法用量等に違いのある後発医薬品リスト」を作成しています
２ 保険医療機関に係る療養に要する費用の額は、１点の単価を１０円とし、別表第一又は別表第二に定める点数を乗じて算定するものとする。
※ 知らない間に９．９円とかになっていないか心配だったが、、、(^o^)
４ （要約）保険者に請求する金額に１円未満の金額が有る場合にはその端数金額は切り捨てて計算する。 → 歯科ではまぁ無いと思われますが。
７ （要約）施設基準の届出を行う場合には、「地方厚生局長」宛てとする。ただし、県毎の事務所があるので、提出は県毎の事務所を通して行う。
]]>厚生労働省保険局医療課
平成22年度診療報酬改定関連通知の一部訂正について
＃ 医療費の内容の分かる領収証及び個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書の交付について（平成22年３月５日保発0305号第2号）
明細書を発行する旨を院内掲示等により明示するとともに、会計窓口に「明細書には薬剤の名称や行った検査の名称が記載されます。ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への交付も含めて、明細書の交付を希望しない場合は事前に申し出て下さい。」と掲示する
※ 「ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への交付も含めて、」が追加。
＃ ア歯科疾患管理料を算定した場合には、「歯管」の項に所定点数を記載すること。
また、歯科疾患管理料に係る機械的歯面清掃加算を算定した場合においては、「歯清」の項に当該加算点数を記載するとともに、歯科疾患管理料におけるフッ化物局所応用加算については「Ｆ局」の項に当該加算点数を、フッ化物洗口指導加算については「Ｆ洗」の項に当該加算点数を記載すること。なお、初診月の翌月に１回目の歯科疾患管理料を算定した場合においては、「摘要」欄に「歯管１回目」と記載すること。機械的歯面清掃加算の算定が２回目以降の場合においては、「摘要」欄にその旨を記載するとともに、前回行った機械的歯面清掃の月を記載すること。
※ 「その旨を記載するとともに、」が追加されている。具体的には、どう記載するのか？「２回目以降の歯清」とでも書くのかな？
ざっと見た感じでは、あとは文言の追加訂正で大きな変更は無いと思いますが、、、。
疑義解釈では
（問16）有床義歯修理の「注3」に規定する歯科技工加算について、人工歯の脱落に対する有床義歯の修理を行った場合は、当該加算を算定して差し支えないか。
（答）差し支えない。
とある。人工歯脱離と増歯は緊急性が異なるという意見もあるけど、それもねぇ？
アンケート： http://dscyoffice.info/cgi-local/multiq51/multiq.cgi?mode=enquete&number=13
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