レセプト１件当たりの審査コスト

平成21年4月21日　財務省主計局資料より（平成19年度）

＃　審査支払いコスト
支払基金：764億円、国保連：1,030億円、労災保険情報センター：32億円
＃　職員数
支払基金：4,525人、国保連：4,956人、労災保険情報センター：346人
＃　審査委員数
支払基金：4,536人、国保連：3,512人
＃　取扱件数
支払基金：9.64億件、国保連：8.39億円、労災保険情報センター：458万件
＃　請求額
支払基金：117,310億円、国保連：163,874億円、労災保険情報センター：2,243億円
＃　査定額
支払基金：1,894億円、国保連：2,167億円、労災保険情報センター：35億円

＃　レセプト１件当たりの審査コスト
支払基金：79.25円、国保連：122.77円、労災保険情報センター：698.69円
＃　医療費１万円当たりの審査コスト
支払基金：65.12円、国保連：62.85円、労災保険情報センター：142.67円
＃　査定率
支払基金：1.61%、国保連：1.32%、労災保険情報センター：1.56%
※　労災分は規模が小さいために、全体的に高コストのようだ。
※　レセプト１件当たりの審査コストは支払い基金に比べて国保連が高い。しかし、医療費１万円で比較すると大きな差はないが、逆転している。これは、国保連の対象が高齢でレセプト１件あたりの医療費が高額になることが原因と思われる。

Dscy Report：090525