巡回診療の医療法上の取り扱いについて

（昭和三七年六月二○日　医発第五五四号）　　
（各都道府県知事あて厚生省医務局長通達）　

　いわゆる巡回診療については、その実施の方法に種々の態様のものがみられるが、これらはいずれも一定地点において公衆又は特定多数人に対して診療が行なわれるものであり、原則として医療法上は診療所の開設に該当するものと解される。しかしながら、無医地区における医療の確保又は地域住民に対して特に必要とされる結核、成人病等の健康診断の実施等を目的として地方公共団体、公的医療機関の開設者又は公益法人等が行なう巡回診療であつて、その実施主体の設置目的に合致するものであり、かつ、巡回診療によらなければ住民の医療の確保、健康診断の実施等が困難であると認められるものについては、医療法の運用上特別の処置を講じてその実施の円滑化をはかることが適当であると考えられるので、今後これらの巡回診療に関しては、左記のとおり取り扱つて差し支えないこととしたので通知する。　　
　なお、この取り扱いは、巡回診療が特に必要である場合に認められるものであるので、巡回診療実施計画及び実施主体の定款又は寄附行為等について十分確認のうえ適用することとし、これが必要と認められなくなつた場合には直ちにこの取り扱いを中止することとされたい。　　
　　　　　記　　
第一　この取り扱いは、次のいずれかに該当する場合にのみ認められるものであること。　

　一　巡回診療車又は巡回診療船であつて当該車両又は船舶内において診療を行なうことができる構造となつているもの（以下「移動診療施設」という。）を利用する場合　　
　二　移動診療施設以外の施設を利用して行なわれる巡回診療であつて、定期的に反響継続（おおむね毎週二回以上とする。）して行なわれることのないもの又は一定の地点において継続（おおむね三日以上とする。）して行なわれることのないもの。　

第二　医療法及びこれに基づく法令の適用並びにこれに関する指導監督については次のとおりとすること。　

　一　巡回診療が病院又は診療所の事業として行われるものでない場合　　
　　(一)　巡回診療の実施主体毎に診療所開設の手続をとるものとすること。　　
　　(二)　この場合医療法施行規則第一条に基づく開設の許可申請にあたつては、次のとおりの取り扱いとすること。　　
　　　ア　実施主体が当該都道府県内に所在しない場合は、開設者の住所については、実施主体の住所に伴せて、当該都道府県内の連絡場所を記載させること。　　
　　　イ　開設の場所に代えて、おおむね三箇月から六箇月までの期間毎に巡回診療を行なう場所並びに各場所毎の医師又は歯科医師である実施責任者の氏名及び診療を担当する医師又は歯科医師の氏名及び担当診療科目を記した実施計画を提出させること。　　
　　　　　これを変更したときも同様とすること。　　
　　　ウ　開設の目的及び維持の方法については診療報酬の徴収方法を併記させること。　　
　　　エ　敷地及び建物の状況にかえて移動診療施設を利用する場合はその構造設備の概要を記載させること。　　
　　　　　なお、これを変更した場合には変更許可の手続をとらせること。　　
　　(三)　(二)のイに記した医師又は歯科医師である実施責任者をもつて管理者とみなして差し支えないこと。なお、この場合に医療法第一二条第二項の規定に基づく許可は要しないものとして差し支えないこと。　　
　　(四)　医療法施行令第四条の二第二項及び第二項の規定に基づく届出は、行なわなくて差し支えないこと。　　
　　(五)　開設の許可をなすにあたつては、当該巡回診療を行なうためにのみ許可されること及び(二)のイに記した実施計画が引き続き提出されない場合であつて、正当な休止の理由のない場合には、廃止されたものとする旨申請者に承知させること。　　
　　(六)　巡回診療を行なうにあたつては、衛生上、防火上及び保安上安全と認められる場所を選定し、かつ、清潔を保持するよう留意させること。　　
　二　巡回診療が病院又は診療所の事業として当該病院又は診療所の所在する都道府県内で行なわれる場合　　
　　(一)　新たに診療所開設の手続を要しないものとするが、当該病院又は診療所から次に掲げる事項の提出を求めること。　　
　　　　これを変更したときも同様とすること。　　
　　　ア　当該病院又は診療所の開設者の名称及び主たる事務所の所在地　　
　　　イ　当該病院又は診療所の名称及び所在地　　
　　　ウ　おおむね三箇月から六箇月までの期間毎に巡回診療を行なう場所並びに各場所毎の医師又は歯科医師である実施責任者の氏名及び診療を担当する医師又は歯科医師の氏名及び担当診療科目を記した実施計画　　
　　　エ　診療を行なおうとする科目　　
　　　オ　巡回診療実施の目的及び維持の方法並びに診療報酬の徴収方法　　
　　　カ　移動診療施設を利用する場合は、その構造設備の概要　　
　　　キ　当該病院又は診療所の開設者が公益法人等である場合には定款又は寄附行為　　
　　(二)　(一)のウに記した医師又は歯科医師である実施責任者をして当該病院又は診療所の管理者の指揮監督のもとに医療法及びこれに基づく法令の管理者に関する規定に則つて巡回診療を管理させること。　　
　　(三)　巡回診療の実施に関しては、医療法施行令第四条又は第四条の二第一項若しくは第二項の規定に基づく許可又は届出を要しないものとして差し支えないこと。　　
　　(四)　巡回診療を行なうにあたつては衛生上、防火上及び保安上安全と認められる場所を選定し、かつ、清潔を保持するよう留意させること。　　
　三　巡回診療が、病院又は診療所の事業として行なわれる場合であつても、当該病院又は診療所が巡回診療を行なう都道府県内に所在しない場合と同様の取り扱いとすること。