病名の記載

保険診療を扱う場合、病名は３つあると言われている。
(1)　カルテ記載の病名
(2)　レセプト記載の病名
(3)　便宜病名

(1)は例えば急性化膿性歯周炎（急化Ｐｅｒ）などのいわゆる正式病名であり、(2)はそれから派生したレセプト記載用の略称であり、この場合にはＰｅｒとなる。このように(1)(2)に関しては関連性がある病名だが、(3)はいわばレセプト審査から発生したいわば事務的な病名である。その代表的なものは以下のとおりである。

(3)－イ：　Ｂｒの支台の病名
例えば、右上６番が欠損で⑦６⑤のＢｒを作製する場合、７５が共にう触の無い生活歯の場合のレセプト病名は⑦６⑤：ＭＴとなる。しかし、たとえば⑤が失活歯でFCKなどの処置がされている場合には、⑤に「FCK不適・C3処置歯」といった病名が必要とされている。

(3)－ロ：　義歯修理の病名
義歯が破損して修理する場合の病名は「義歯破損（破折）」でありこれは解りやすい。ではこの場合にはどうであろうか？
右上４番をＰｕｌで抜髄をしてFCKを装着したが、４番は７６５のＰＤの鉤歯で４のクラスプが不適となった。そのため４番のクラスプを除去し、新しいクラスプを作製して義歯につけた。この場合実態的な病名は「７６５：ＰＤ（義歯）不適」であり、しいていえば摘要欄に「４番鉤不適で再製」と記載するくらいだろうか？ところが「ＰＤ（義歯）不適」で修理を算定すると返戻になることがほとんどだ。従って、こういった場合には「７６５：ＰＤ（義歯）破損」という病名を記載することになる。

このように、事務手続き？上の便宜病名というものが存在し、「カルテに無い病名がレセプトに出てきたり」「カルテと異なる病名がレセプトに出てきたりする」場合がある。